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En México solo existen tres centros que diagnostican y tratan la hipertensión pulmonar (HP) y lo grave es que cuando el padecimiento se complica con una trombosis crónica (Hptec) —coágulos en el interior de las arterias de dicho órgano— la disponibilidad de fármacos en el sector público es limitada y se requiere de todo un proceso de gestión para su acceso, con lo que se podrá prolongar y elevar la calidad de vida de las personas.
El neumólogo Sergio López Estupiñán, ex presidente de la Sociedad Jalisciense de Neumología y Cirugía de Tórax, explicó que el Centro Médico Nacional (CMN) Siglo XXI, en CdMx; la Unidad Médica de Alta Especialidad 34, también del IMSS, ubicada en Monterrey, y el Hospital Civil de Guadalajara, son los que cuentan con los especialistas preparados para tratar a este tipo de pacientes.
“Son enfermos con hipertensión pulmonar, algunos de los cuales sufrieron, además, un episodio de trombosis. Muchos recibieron anticoagulantes de manera efectiva por tres meses, pero los coágulos no se quitaron en el interior de las arterias pulmonares, por ello, el gran reto es poder detectar a tiempo a esos pacientes” y dejar de enviarlos, como sucede, al psiquiatra o tratarlos como asmáticos.
En el Día Nacional de la Hipertensión Pulmonar, que se conmemora desde hace dos años cada 5 de mayo en México, López Estupiñán explicó que en el sector público solo se tiene sildenafil, para lo cual se requiere cumplir con diversos requisitos aun cuando en el mercado se cuentan con terapias más efectivas para elevar la sobrevida que en México que no sobrepasa de 2.8 años en 90 por ciento de los casos.
En la década de los 50, recordó, cuando se descubrió la hipertensión crónica, la gente fallecía en un máximo de dos años. En 2000, cuando se detectó el gen BNPR2 se abrió todo un camino para el desarrollo de más de media docena de fármacos innovadoras, las cuales pueden elevar 60 por ciento la sobrevida más allá de tres años. Terapias de las que pocos se benefician.
Las personas que viven con HP y Hptec, y que son atendidas en las principales instituciones de salud como el IMSS e Issste, causa que la familia gaste de su bolsillo hasta 70 por ciento de sus ingresos, es decir, el costo total anual por paciente ronda entre 1 y 1.5 millones de pesos.
Otro problema que enfrenta el país, aseveró López Estupiñán, es que se siguen registrando casos avanzados de pacientes que desarrollan dichos padecimientos por desconocimiento, muchos envían a los pacientes al psiquiatra o los tratan como asmáticos por los síntomas: falta de respiración, fatiga, que generan gastos catastróficos y llevan a la muerte.
El especialista detalló que la hipertensión pulmonar está estrechamente ligada con el ventrículo derecho del corazón, el cual comienza a experimentar cambios en sus arterias que van obstruyendo el flujo sanguíneo.En una primera etapa, precisó, los cambios en el corazón resultan asintomáticos, pero a medida que la patología avanza se presentan con síntomas como dolor, labios azules, fatiga, desmayo, dolor torácico, hinchazón de miembros inferiores hasta llegar a la falla cardiaca.
Pero los cardiólogos, abundó, mandan al paciente con el neumólogo y éstos a su vez los vuelven a canalizar con el cardiólogos retrasando más de tres años el diagnóstico, causando discapacidad y, como es progresiva, la muerte.
“Son las dos especialidades, junto con la infectología, reumatología, ecografistas y médicos nucleares que deben de atender de manera integral al paciente”, abundó, “claro, esto en un mundo ideal”, subrayó el también integrante del Colegio Mexicano de Medicina Crítica de Terapia Intensiva.
En México, dijo, se calcula que más de mil 578 mexicanos viven con esta enfermedad degenerativa, incluyendo uno de los subtipos de la tromboembólica crónica que afecta a personas, como es el caso de Leonel Díaz, paciente que luchó con organizaciones de la sociedad civil para que el 5 de mayo se concientizara en el país, a través de la Cámara de Diputado y de Senadores, éste grave problema de salud.
Díaz fue diagnosticado con Hptec y en 2017 fue el segundo derechohabiente sometido a una endarterectomía pulmonar en el CMN Siglo XXI del IMSS, para mejorar su condición de salud, no obstante después de la exitosa cirugía, desarrolló una persistencia del mal por lo que ahora requiere que se le administre el único medicamento específico indicado para esta enfermedad, el cual no está disponible en la institución de salud.
Fuente: Milenio
